健康行动| 吸烟与心血管疾病及身体的关系
2019年，《健康中国行动(2019-2030年)》提出到2030年的一系列健康目标，为民众的健康细化了“国标”。文件中明确提出了健康的生活方式。那么，哪些是危害健康的行为和生活方式呢?危害健康行为和生活方式包括：不合理饮食、吸烟、过量饮酒、缺乏身体活动、不安全性行为、吸毒、药物依赖、驾车与乘飞机不系安全带等。行为与生活方式与慢性疾病的关系尤为密切，绝大大数慢性病者与四种行为危险因素密切相关：吸烟、过量饮酒、缺乏身体活动和不合理饮食(过多摄入饱和脂肪、糖、食盐，水果蔬菜摄入不足)。
烟作为一种生活中常见的消费品，除满足有社会需求与心理需求外，还会对全身各脏器带来一定的影响;在绝大多数人的认识里，仅认为吸烟只对肺造成影响，正因为这种错误的认识，导致现在吸烟的人群在向未成年、年轻人与女性中渗透。
那烟有哪些有害物质呢?
烟草中含有数百种复杂的化学成分，大部分对人体有害，其中焦油、尼古丁、酚类、醇类、酸类、醛类等40种是有毒和有致癌作用的物质。烟在点燃后，所产生的烟雾，包含了烟草中所有的化学成分，同时比烟草本身又增加了一些有害物质，如一氧化碳和烟焦油等。
那吸烟对人身到底有哪些影响呢?
1、对肺部而言：烟燃烧时释放的有害有毒化学物质同，如焦油、一氧化碳、尼古丁及烟雾本身，会破坏气道纤毛功能，烟雾的直接刺激产生气道炎症，使痰增加，气管发生慢性病烃，引起气管炎、肺气肿、肺心病。据统计：吸烟的人60岁以后患肺部疾患的比例为74%，而不吸烟的人60岁以后患肺部疾病的比例仅为4%。
2、吸烟对血管的影响：吸烟对血管的危害是很多的。因为烟草中一共会产生4000多种化学物质，包括一氧化碳，重要的是尼古丁，这些物质会对血管产生特别严重的影响，主要是会影响血管壁的功能，会让血管其中的内皮细胞受到严重影响，内皮细胞受到严重影响后，血管就会老化。同时内皮细胞受到影响以后，血液中的一些有害成分或不干净的成分，比如血脂、巨噬细胞，就会对血管壁造成进一步的影响，而造成狭窄、斑块形成。血管如果再接触到血液中的成分，还会促发血栓的形成，所以吸烟对于心血管的影响是无处不在的。
3.心血管疾病：吸烟使冠状动血管收缩;香烟中的一氧化碳合血液中的氧气含量减少;吸烟可使肾上腺素分泌增高，引起血压高、心跳加重，心律不齐、心脏负荷加重，加速动粥样硬化和生成血栓、影响血液循环面导管心血管疾病或者使心血管疾病加重。吸烟产生的物质对于血管内膜、内皮、内壁都会产生影响，同时会增加氧化应激和炎症反应，这样血管腔就会成明显的狭窄。抽烟会对血管壁造成很严重的影响，从而导致血管的狭窄、斑块的形成。长期吸烟会导致血管壁的硬化、僵硬度增加，同时造成血管内壁的损害、斑块形成，对于这种不可逆的影响，可能会引起临床上常见的心肌梗死。有研究发现：吸烟者由冠心病引起的猝死，要比不吸烟者高四倍。
4.吸烟的其他影响：吸烟会导致骨质疏松，更年期提高来临;吸烟可使男性丧失性功能和生育功能;烟草中有的尼古丁使血液循环减慢，血液循环减慢后，胃肠蠕动减慢，影响消化功能，还会引起胆汁返流;吸烟时产生自由基最快最多的方式，每吸一口烟至少会产生10万个自由基，从而导致癌症和许多慢性病，如肺癌、胃癌、胰腺癌、膀胱癌、肝癌、口腔癌、鼻咽癌等到11种癌症与吸烟显著相关。
那停止吸烟后，身体会发生哪些变化呢?
停止吸烟8小时左右：体内的一氧化碳水平趋向正常，体内的血氧水平趋向正常。
停止吸烟48小时左右：手和脚的血液循环得到改善，嗅觉、味觉能力明显改善。
停止吸烟72小时左右：呼吸较轻松;肺活量开始增加。
停止吸烟1.5-2周：肺功能改善约30%。
停止吸烟1-9个月：咳嗽、鼻塞、疲劳和呼吸困难减少;肺内纤毛重生，控制黏液的能力增加，清理肺部，减少感染，总的体能水平增加。
停止吸烟5年后：患癌症几率会大大降低，患心脏病危险性显著下降。
停止吸烟10年后：患肺癌的几率可下降至近于从不吸烟人群，癌前细胞被替代其化与吸烟的关癌症的机会减少。
(作者：谢超群，系湖南省娄底市新化县中医医院心血管内科副主任医师、国家三级健康管理师、中国红十字会救护师)
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